IVF na Turquia

Louise Brown, que nasceu de cesariana em 1978 como resultado de uma inseminação artificial, abriu novos caminhos como a primeira aplicação de fertilização in vitro no mundo. Até à data, mais de 5 milhões de crianças nasceram com o método de fertilização in vitro. A partir de 1992, foi encontrada uma solução para homens com problemas de esperma com o método de microinjecção (ICSI), e mesmo com biópsias de testículos de homens que não têm esperma, este método pode ser aplicado. As dificuldades de gravidez ocorrem quando as mulheres têm 35 anos ou mais ou como resultado do esgotamento das reservas de óvulos numa idade mais precoce. Os homens também têm problemas com o desenvolvimento dos espermatozóides. Nestes casos, uma vez que não é possível obter espermatozóides saudáveis, não é possível estabelecer uma gravidez saudável. Nos doentes submetidos a tratamento de IVF, obtém-se uma taxa de sucesso de 20 a 60% para todos os factores do doente. Os centros de IVF têm de estar bem organizados e possuir um sistema de qualidade. O sucesso dos tratamentos aplicados está relacionado com a qualidade das técnicas, dos equipamentos e dos materiais utilizados pelos centros de IVF e, sobretudo, com a formação e o profissionalismo da equipa que irá utilizar essas técnicas e equipamentos. Existem alguns métodos diferentes para este tratamento.

Vacinação (Inseminação) 

É o processo de colocar o esperma directamente no útero, que é preparado pela mulher para produzir 1-2 óvulos com pílulas ou injecções, e depois seleccionado por métodos especiais imediatamente antes da ruptura do óvulo. Para que o casal possa ser vacinado, a mulher deve ter menos de 38 anos e ter uma reserva ovárica normal, ambas as trompas devem estar abertas, o útero deve estar normal e o homem deve ter, pelo menos, um determinado número e taxas de motilidade no teste de esperma.

IVF (Fertilização in vitro clássica)

É o processo de fertilização dos óvulos recolhidos da mulher com o esperma retirado do homem em condições laboratoriais especiais. A IVF requer a presença de uma certa quantidade de espermatozóides vivos do homem. Neste método, um certo número de espermatozóides é colocado no mesmo ambiente com cada óvulo, esperando-se uma auto-fertilização sem qualquer intervenção. Actualmente, é um método cada vez menos utilizado nas clínicas modernas de IVF e as suas taxas de sucesso são inferiores às da microinjecção.

ICSI (Microinjecção)

Neste processo, os embriões são criados através da injecção de espermatozóides, um a um, em cada óvulo maduro recolhido. Por conseguinte, mesmo os homens com um número muito baixo de espermatozóides podem ter filhos com este método. Outra vantagem do método de microinjecção é que os óvulos maduros recolhidos são mais fertilizados do que no método de IVF. 

Operação de extracção de esperma testicular (TESE)

Na operação TESE, a ausência de espermatozóides na análise do sémen é designada por "azoospermia". Também se podem utilizar métodos de aspiração simples para obter espermatozóides quando existe azoospermia devido a obstrução dos canais. Na azoospermia, em que os canais estão abertos, o processo de procura de espermatozóides por método microcirúrgico a partir do interior do testículo sob o microscópio chama-se TESE. Este procedimento, que é efectuado sob anestesia, é mais sensível do que o método de biópsia múltipla sem a utilização de um microscópio. A taxa de sucesso é mais elevada, uma vez que os canais onde se encontram os espermatozóides são detectados através da observação com um microscópio. Para além disso, a taxa de complicações que podem ocorrer nos homens com a cirurgia TESE é mínima.

Existem 2 causas possíveis para a azoospermia, dependendo da obstrução: No caso da obstrução, embora não exista um problema muito importante na produção de espermatozóides do homem, é possível que os espermatozóides não consigam passar do testículo para o sémen devido a uma obstrução no tracto genital entre o testículo e o pénis devido a uma cirurgia ou infecção prévia, ou à ausência congénita destes tractos reprodutivos. Se não houver uma obstrução, qual é o grupo mais comum? O problema é a produção insuficiente de espermatozóides, que pode ser de origem hormonal, genética ou devido a uma infecção anterior. Na maioria dos casos, não existe uma razão específica para explicar a situação.

Fases do tratamento de IVF

• Avaliação do casal infértil através de exames ginecológicos e urológicos,
• Escolha e planeamento do método de tratamento,
• Desenvolvimento dos óvulos através da estimulação com medicamentos (indução da ovulação)
• Recolha de óvulos sob anestesia (procedimento OPU)
• Fertilização do óvulo com esperma (ICSI) Transferência de embriões

Antes do tratamento de IVF

Nos últimos anos, o tratamento mais utilizado pelos casais que não podem ter filhos naturalmente é a fertilização in vitro. No tratamento de IVF, os óvulos da mulher e os espermatozóides do homem são combinados num ambiente de laboratório. Depois, estas células combinadas são mantidas em ambientes com determinadas temperaturas e fertilizadas. O método de colocar 1 ou 2 dos embriões mais saudáveis no útero com a ajuda de um cateter fino é designado por tratamento de fertilização in vitro. Quando a gravidez ocorre com o tratamento de IVF, o processo seguinte não difere muito do processo normal de gravidez.

Ao examinar os aspectos importantes antes do tratamento, em primeiro lugar, os futuros pais e mães devem fazer uma pesquisa sobre esta questão antes de iniciarem o tratamento de IVF. É preciso saber o que se vai encontrar. É muito importante escolher o médico e a clínica correctos antes de iniciar o tratamento de IVF. Embora este tipo de tratamento seja dispendioso, é muito importante que seja efectuado por equipas profissionais. Antes de iniciar o tratamento de fertilização in vitro, tanto a futura mãe como o futuro pai não devem consumir cigarros nem álcool durante o tratamento. Especialmente se a futura mãe tiver medicamentos que utiliza constantemente, deve partilhar essa informação com o seu médico. Antes de iniciar o tratamento de fertilização in vitro, devem ser evitados ambientes extremamente quentes, como banhos turcos e saunas.

Antes do tratamento de fertilização in vitro, tanto a futura mãe como o futuro pai devem abster-se de praticar desporto e exercício físico em excesso. Antes do tratamento de fertilização in vitro, se a futura mãe ou o futuro pai tiver tido uma doença febril nos últimos 2 meses, deve definitivamente partilhá-la com o seu médico. Além disso, se um homem ou uma mulher tiver tido um problema, como uma infecção ou inflamação dos órgãos genitais, nos últimos meses antes do tratamento de fertilização in vitro, deve definitivamente comunicá-lo ao médico. Especialmente os homens devem preferir roupa interior confortável e larga antes do tratamento de fertilização in vitro. Antes do tratamento de fertilização in vitro, se houver um problema de peso e o programa de nutrição não puder ser efectuado por si só, deve procurar-se a ajuda de um nutricionista. Deve prestar-se atenção à dieta, especialmente à nutrição à base de fruta, vegetais, minerais e cálcio.  É preferível evitar, tanto quanto possível, os alimentos preparados. Além disso, é benéfico manter-se afastado de produtos excessivamente oleosos, salgados e fritos. A ingestão abundante de líquidos também deve ser tida em consideração antes do tratamento de IVF. No entanto, a pessoa que se vai submeter a um tratamento de IVF deve definitivamente manter-se afastada de bebidas ácidas. Na medida do possível, deve consumir sumo de fruta, leite e água mineral e, para além destes, deve consumir pelo menos 2 litros de água por dia. Deve estar presente à hora marcada pelo médico. Porque a condição mais importante para ser bem sucedido no método de IVF é o tempo. Antes do tratamento de FIV, deve prestar atenção à higiene dos locais onde será examinada. Isto fará com que se sinta confortável e afectará positivamente a comunicação que estabelecerá com o seu médico. Será muito benéfico para ambos sentirem-se melhor e saberem as respostas a todas as perguntas que têm em mente antes do tratamento de IVF. Uma das questões mais importantes é confiar no seu médico antes do tratamento de fertilização in vitro. Com esta confiança, deve ouvir atentamente tudo o que o seu médico tem para lhe dizer e evitar aplicações incorrectas. Porque uma situação que não é compreendida pode causar resultados indesejáveis.

Após o tratamento de IVF 

No tratamento de IVF, não há nada de muito especial que precise de ser feito após a transferência. Após a transferência de embriões, os casais podem descansar durante cerca de meia hora na clínica onde o procedimento é efectuado e depois ir para casa. Os casais que vêm do estrangeiro podem viajar 2 a 3 horas após a transferência. Os casais provenientes de distâncias maiores podem regressar a casa depois de permanecerem um dia em Istambul, se necessário. Após o processo de transferência, basta que a futura mãe fique à escuta durante 3 dias. Pode então regressar à sua vida quotidiana. Enquanto dorme, espirrar, tossir e virar-se para a direita e para a esquerda não têm efeitos nocivos para a exploração. Além disso, subir e descer escadas é completamente seguro. É útil evitar exercícios e trabalhos pesados até que a gravidez ocorra, e ter cuidado para não fazer movimentos bruscos. A plenitude dos seios, a dor na virilha como se estivesse a menstruar e as descargas em forma de gotas castanho-rosadas são as condições que podem ser observadas após o processo de transferência. Não há necessidade de ter medo ou preocupação quando se depara com estas situações. No entanto, se o corrimento se assemelhar a um corrimento menstrual vermelho, deve definitivamente consultar o seu médico. Após o processo de transferência, tomar um duche não é prejudicial. Evite beber bebidas ácidas, café e chás de ervas, tanto após a transferência como durante a gravidez.  O tabaco e o álcool devem ser rigorosamente evitados. É benéfico evitar alimentos excessivamente condimentados e oleosos, prestar atenção ao consumo de legumes frescos, frutas e alimentos à base de proteínas, e consumir muita água. Nunca utilize medicamentos sujeitos a receita médica sem falar primeiro com o seu médico.

• Nos primeiros dias, não se deve praticar desportos de alta intensidade.
• A natação não é aconselhada para prevenir as infecções vaginais.
• Não é aconselhável levantar e transportar objectos pesados.
• O álcool e o tabaco não devem ser combinados.
• Deve aguardar duas semanas antes de iniciar a actividade sexual.
• Os medicamentos a utilizar devem ser tomados em consulta com o médico. As injecções de progesterona e outros medicamentos administrados para apoio lúteo devem ser utilizados conforme descrito, não devendo ser interrompidos. Regra geral, o apoio lúteo com progesterona prolonga-se até ao final da 12ª semana de gravidez. Após esta semana, a placenta fornece o suporte de progesterona ao corpo.
• O leite não pasteurizado e o queijo fresco não devem ser consumidos para evitar uma possível infecção por listeria.