Urologia

Tratamento do cancro da próstata na Turquia

Tratamento do Cancro da Próstata na Turquia

O que é a HIFU ?

O Ultra-som Focalizado de Alta Intensidade, ou HIFU, é um procedimento minimamente invasivo aprovado pela FDA para o tratamento do cancro da próstata que oferece um tratamento personalizado e efeitos secundários significativamente reduzidos. O HIFU utiliza ondas ultra-sónicas não ionizantes para aquecer o tecido sem necessidade de quaisquer incisões. A HIFU pode ser utilizada para aumentar o fluxo sanguíneo ou linfático ou para destruir tecidos como os tumores. A tecnologia é semelhante à imagiologia ultra-sónica, mas em vez de ondas pulsadas, são utilizadas ondas contínuas e de frequência mais baixa para obter as doses térmicas necessárias.

Com a técnica de Ultra-sons Focados de Alta Intensidade (HIFU), pretende-se tratar apenas a área cancerosa em vez de remover toda a próstata. O objectivo desta técnica é: não remover as glândulas em redor da próstata, não fechar os canais provenientes dos testículos, não afectar a vida sexual e a incontinência urinária do doente.

Antes do tratamento do cancro da próstata com HIFU

O mecanismo pelo qual o HIFU visa, queima e destrói o tecido doente da próstata é semelhante à forma como os raios de luz do sol passam através de uma lupa, fazendo um orifício claro numa intersecção no meio de uma folha oposta. A HIFU utiliza ondas sonoras em vez de luz como fonte de energia. Em vez de uma lupa, é utilizado um transdutor. O efeito de focagem do transdutor permite que altas pressões sonoras sejam aplicadas num ponto focal sem causar danos indesejados a outros tecidos. A temperatura do tecido no foco aumenta para 65 a 85 °C e destrói o tecido doente com necrose de coagulação. Os feixes de HIFU incidem com precisão numa pequena área de tecido doente e armazenam localmente um elevado nível de energia nessa área. Nos ultra-sons utilizados para diagnóstico, este calor não é negligenciável, uma vez que as ondas sonoras não são focadas num único ponto. No método HIFU, cada sonicação (acumulação individual de energia de ultra-sons) trata por queima uma parte precisamente definida do tecido visado. Para isso, intervém em secções de tecido de 0,2 mm, efectuando cálculos muito precisos. As ondas sonoras dirigidas ao tecido da próstata aumentam rapidamente a temperatura do tecido, destruindo apenas as lesões cancerosas e não prejudicando o tecido saudável circundante. 

A energia dos ultra-sons ou as ondas sonoras são transmitidas à próstata através de um aplicador em forma de colher colocado a partir da região anal (recto). As ondas sonoras são focadas em pontos desejados dentro da próstata, identificados por RM (ressonância magnética) e confirmados por ultra-sons. A posição intrarectal do aplicador é monitorizada em 3D e instantaneamente. Esta imagiologia em tempo real é essencial para uma orientação e monitorização terapêutica não invasiva segura e precisa.

Após o tratamento do cancro da próstata com HIFU

Espera-se que o nível de PSA atinja o seu nível mais baixo alguns meses após a HIFU. Após o tratamento com HIFU, o controlo do PSA é efectuado em intervalos de 3 a 6 meses.

Existem algumas situações em que este tratamento não é recomendado. São elas:

  • Volume muito grande da próstata (em alguns casos, é efectuada primeiro uma cirurgia fechada da próstata (TURP) para limpar a parte da próstata à volta do tracto urinário)
  • A culatra é demasiado estreita (ao ponto de poder impedir a entrada da sonda HIFU no recto)
  • Existência de uma grande quantidade de cálculos prostáticos na próstata (pode causar dispersão da HIFU e perturbação da condução)

Entre a grande variedade de alternativas de tratamento para o cancro da próstata, os tratamentos focais são a resposta não invasiva. Neste aspecto, competem com o tratamento radical local (prostatectomia) e com as abordagens de esperar para ver, que estão incluídas nas directrizes de tratamento.

A HIFU é um método de tratamento actual que é aplicado como tratamento local no cancro primário da próstata, como tratamento de resgate após fracasso da radioterapia e da cirurgia e como tratamento de apoio no cancro da próstata localmente avançado.

Processo de Tratamento do Cancro

Anesthesia

Geral

Duration of treatment

2-3 Horas

Stay in Istanbul

3 Dias

Socially acceptable

5 Dias

Custo da Tratamento do Cancro da Próstata na Turquia

All inclusive package
  • Consulta gratuita
  • 6 noites em hotel 5 estrelas em Istambul
  • Testes pré/pós-operatórios
  • Custo para laboratório
  • Medicamentos e Equipamentos
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Tratamento do Cancro da Próstata na Turquia FAQ

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O ideal seria estar em Istambul alguns dias antes do tratamento, se o seu médico não o tiver informado de outra forma.

Os pacientes geralmente ficam no hospital por cerca de 3 a 4 dias. Como o tratamento de radioterapia dura 30 dias, você deve planejar suas férias adequadamente.

91% dos pacientes conseguem adiar o tratamento agressivo do câncer de próstata por dois anos por meio da HIFU. Os resultados indicam que a técnica minimamente invasiva é um substituto viável para a cirurgia de urgência ou radiação.

Pequenas lesões cancerosas podem ser tratadas com HIFU focal com pouco dano aos músculos, nervos e tecidos circundantes. Você só precisa de uma breve internação hospitalar e, normalmente, pode sair no mesmo dia em que recebe a terapia. A maioria dos homens retoma suas atividades normais em duas semanas após uma rápida recuperação.

As reações adversas mais frequentes à HIFU para câncer de próstata são disfunção miccional prolongada e retenção causada por edema, necrose ou obstrução da saída da bexiga. A terapia combinada (TUR-P+HIFU) reduz esses efeitos colaterais, melhorando a qualidade de vida no pós-operatório.

O tempo médio para a recorrência após a HIFU foi de 16 meses. De acordo com os resultados da biópsia por ressonância magnética, 56% dos pacientes tiveram recorrência no campo, 21% tiveram recorrência fora do campo e 23% tiveram ambos os tipos.

A HIFU não é uma opção de tratamento segura para pacientes com câncer de próstata de alto risco, de acordo com os dados. Os resultados de longo prazo de um novo estudo mostram que a prostatectomia radical é mais bem-sucedida do que a terapia de ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU) em toda a glândula para o tratamento do câncer de próstata (CaP), exceto em homens com doença de baixo risco.

 

Devido às características não invasivas do procedimento - não são usadas agulhas e nada penetra na superfície da pele - os pacientes dizem que não é muito doloroso.

A próstata não é removida durante a terapia; em vez disso, as células-alvo são destruídas utilizando a tecnologia HIFU (ultrassom focalizado de alta intensidade) ou eletroporação (NanoKnife).

Só para esclarecer, a cirurgia ainda é uma opção para os pacientes ex-HIFU, mas devido à maior complexidade técnica causada pela cicatrização ao redor da próstata, o procedimento deve ser realizado por um cirurgião qualificado. Esse procedimento é conhecido como prostatectomia de resgate.

Os valores de nadir do antígeno prostático específico (PSA) após a HIFU em toda a glândula variaram de 0,4 a 1,95 ng/mL, e o tempo médio para o PSA foi de 2,4 a 5,4 meses. Após a HIFU, a taxa de biópsias positivas variou de 4,5% a 91,1%.

Sob sedação intravenosa, a ablação da próstata por HIFU é normalmente realizada em um centro cirúrgico ambulatorial. O procedimento sem radiação geralmente é realizado como um único procedimento ambulatorial, mas pode ser repetido quantas vezes forem necessárias sem prejudicar os tecidos próximos.